Medizinische Geräte für höchst zuverlässige objektive Parameter, die anzeigen, ob die Netzhaut, der Sehnerv oder die Sehbahn gesund oder beschädigt sind.
Das Ganzfeld-ERG erfolgt bequem im Liegen oder Sitzen. Die Pupillen können medikamentös erweitert werden und der/die Patient/-in kann 20 Minuten in einem abgedunkelten Raum sitzen, damit die Augen sich an die Dunkelheit anpassen. Die Augen können mit Tropfen betäubt werden. Mehrere Elektroden (entweder Kontaktlinsen oder Kabel) werden vorsichtig auf die Augen gelegt und eine Elektrode wird auf der Stirn angebracht. Der Test ist zwar schmerzlos, die Patienten können jedoch das Gefühl haben, dass sich etwas, das sich wie eine Wimper anfühlt, im Auge befindet. Normalerweise werden die Augen nacheinander getestet. Der/Die Patient/-in schaut auf einen zentralen Punkt und sieht Lichtblitze, die einen Reiz auf der Netzhaut auslösen sollen. Die Blitze fangen sehr schwach an und werden dann zunehmend heller. Die von den Elektroden empfangen Reaktionen der Netzhaut werden interpretiert und auf einem Computerbildschirm dargestellt. Dieser Teil dauert 10-15 Minuten. Der Test kann wiederholt werden, nachdem der/ die Patient/-in sich wieder an das eingeschaltete Licht gewöhnt hat (Adaptation). Dies dauert abermals 10-15 Minuten. Die Stäbchen-Photorezeptoren werden in schwachem Licht getestet, während die Zapfen-Photorezeptoren in einem normal beleuchteten Raum mit hellerem oder flackerndem Licht getestet werden. Die Ergebnisse werden dann von Ihrem Augenheilkunde-Spezialisten analysiert und interpretiert. Für ein ERG muss der/die Patient/-in sich nicht vorbereiten, außer dass zur Untersuchung kein Make-up getragen werden sollte und die Augen danach nicht gerieben werden sollen.
Ähnlich wie beim Ganzfeld-ERG sitzen die Patienten bequem. Elektroden werden auf die Augen und die Stirn angebracht. Die Augen werden einzeln nacheinander getestet. Der/Die Patient/-in blickt auf einen Punkt am Bildschirm (normalerweise ein X) und der Bildschirm zeigt ein 30 Sekunden lang blinkendes Hexagon-Muster. Dieser Test wird üblicherweise 8-mal pro Auge wiederholt. Die Gesamtdauer für den Test beträgt ungefähr eine Stunde. Die Daten werden als Kurve oder farbige Diagramme dargestellt. Die Ergebnisse werden dann von Ihrem Augenheilkunde-Spezialisten analysiert und interpretiert. Für ein ERG muss der/die Patient/-in sich nicht vorbereiten, außer dass kein Make-up vor dem Test getragen werden sollte und danach die Augen nicht gerieben werden sollen.
VEP- und ERG-Tests sind bei bestimmten jungen, kognitiv eingeschränkten, „nonverbalen“ und älteren Patienten außerordentlich vorteilhaft. Das Vertrauen auf die Patientengeschichte und die subjektiven Antworten erweist sich unter Umständen als zeitaufwendig und unzuverlässig. Die elektrophysiologische Untersuchung verbessert die Diagnosegenauigkeit, das Management, die klinische Effizienz und die umfassende Patientenversorgung in Fällen unzuverlässiger subjektiver Reaktionen (erforderlich bei der Bewertung der Sehschärfe und bei der Perimetrie). Darüber hinaus hat sich die elektrophysiologische Untersuchung bei Patienten bewährt, die unter einer komplizierten Erkrankung des Sehnervs, der Netzhaut oder ...
Während bei den meisten okularen Bildgebungsverfahren die Aufnahme eines Fotos oder Scans dazu dient, die Struktur oder das klinische Erscheinungsbild des Augengewebes zu beurteilen, wird beim EE die tatsächliche Funktionstüchtigkeit von Augen- (Netzhaut) und Hirngewebe (Leitungsbahnen) beurteilt. Strukturelle Veränderungen des visuellen Systems bleiben bei der routinemäßigen Beurteilung der Sehfunktionen anfangs häufig unentdeckt. Dies gilt insbesondere für frühe Krankheitsprozesse, wie z.B. das präperimetrische Glaukom oder einige Formen der Makula-Dystrophie. Bei der Frühdiagnose, ehe eine klinische Untersuchung oder ein OCT Anomalien sichtbar machen können, erweist sich gerade die Elektrophysiologie als besonders nützlich.
Elektroretinogramme (ERG) basieren auf nahezu direkten (über die Sklera erfolgten) Aufzeichnungen der retinalen Zellaktivität als Reaktion auf Blitze unterschiedlicher Intensität oder weiß-schwarze Muster. ERGs testen Netzhautzellen in der gesamten Netzhaut – Makula, Perifovea und die gesamte Netzhaut. Zusätzlich zur Beurteilung bestimmter Bereiche der Netzhaut werden bei ERGs auch bestimmte Netzhautzellen und -schichten beurteilt. Es ist bekannt, dass bestimmte Wellen des ERG mit bestimmten Netzhautzellen wie Stäbchen, Zapfen, Müller, bipolar, RPE, Amakrin und Ganglien korrespondieren. Die Informationen aus spezifischen Netzhautschichten helfen dem Kliniker zu erkennen, welche spezifische Makulopathie, erbliche Netzhauterkrankung oder Netzhautdegeneration auftreten kann.
Der Hauptunterschied zwischen visuell evozierten Potenzialen (VEP) und dem ERG besteht darin, dass VEPs vom Hinterkopf aus aufgezeichnet werden, wo sich das primäre Sehzentrum, der sogenannte Okzipitallappen, befindet. Signale, die von der Netzhaut ausgehen, müssen die gesamte Sehbahn durchlaufen – den Sehnerv, die Kreuzung am Sehnervenkreuz, den Sehnervenkanal und schließlich die subkortikale Hirnstrombahn, um den Okzipitallappen zu erreichen. Die Ergebnisse der VEPs finden diagnostische und therapeutische Anwendung bei entzündlichen Optikusneuropathien (d.h. Sehnervenentzündungen), kindlicher Hypoplasie des Sehnervs, kortikaler Sehbehinderung, Amblyopie und Hirnschlägen. Dennoch kann jede Erkrankung, die mit einer Schädigung hinter dem Auge einhergeht (Störungen des Sehnervs und der Sehbahn), mit VEP beurteilt und überwacht werden.
Mit diesem Test kann die Leitfähigkeit entlang des Sehnervs gemessen werden. Zur Beurteilung werden Latenzzeit und Amplitude herangezogen. Die Latenz beschreibt die Zeit, die ein Signal benötigt, um von der Netzhaut zum visuellen Kortex zu gelangen. Die Amplitude beschreibt die Größe der Signalantwort auf den Reiz. Bestimmte pathologische Erkrankungen führen zu einer verringerten Latenz, während bei anderen die Amplitude verringert ist, oder beides.
Diese Untersuchung hat zum Ziel, den primären visuellen Kortex (Okzipitallappen) in Bezug auf den Zustand der Sehschärfe zu beurteilen. Zusätzlich kann der zentrale Teil des Sehnervs beurteilt werden.
Hiermit sollen die Photorezeptoren getestet werden. Der Bericht zeigt zu Beginn eine negative Welle, genannt A-Welle, die von den Zapfen und Stäbchen produziert wird. Eine (durch verschiedene Arten von Netzhautdystrophien verursachte) Anomalie der Photorezeptoren beeinflusst die A-Wellen-Reaktion. Ein Ganzfeld-ERG ist ein hinreichendes Instrument, um die Diagnose einer retinale Pathologie ermitteln zu können.
PhNR zeigt die allgemeine Aktivität der retinalen Ganglienzellen und ihrer Axonen an, welche im frühen Krankheitsstadium bei Glaukom, hereditären Optikusneuropathien (z.B. Lebersche Optikusatrophie) und allen anderen Arten von Optikusneuropathien besonders verwundbar und störanfällig sind.
Eine Sondergattung von ERG ist das multifokale ERG, bei dem blinkende Sechsecke verschiedener Größe verwendet werden, um eine Reaktion verschiedener, multifokaler Stellen der Netzhaut hervorzurufen. Die Reizantworten im Brennpunkt bestimmen die betroffenen und beschädigten Bereiche der Netzhaut und zeigen somit, ob der Schaden zentral begrenzt oder diffus ist.
Das Pattern-ERG ruft Reaktionen bei den Zapfen, bipolaren Zellen und – von noch größerer Bedeutung – den retinalen Ganglienzellen hervor. Da es nur die Reizantworten der zentralen Netzhaut misst, ist es von Nutzen bei der Bestimmung einer Makuladysfunktion. Zudem ist die Empfindlichkeit des pERG (von engl. pattern ERG) beim Aufspüren und Messen der Funktion der retinalen Ganglienzellen von entscheidender Bedeutung beim Glaukom und bei Erkrankungen des Sehnervs.
“Ich kenne Dr. Anton Fedorov und seinen Ruf als Spezialist für Sehkraftwiederherstellung seit vielen Jahren. Er ist Pionier auf dem Gebiet der nicht-invasiven Elektrostimulationstherapie. Seit mehr als 20 Jahren setzt er die Restoration Therapy erfolgreich ein, um Patienten, deren Erkrankungen als „unbehandelbar“ gelten, dabei zu helfen, ihr Sehvermögen zurückzuerlangen. Wir pflegen eine jahrelange Zusammenarbeit mit ihm bei der Durchführung von Nachfolgeuntersuchungen bei unseren gemeinsamen Patienten und helfen ihm, Patienten hier in London auf ihr Potenzial für eine Behandlung in Deutschland hin zu untersuchen.“
